办事指南
为贯彻落实《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》(以下简称《条例》)和《重庆市工伤保险实施办法》等有关法律法规,提升学校服务能力,减轻教职工保险报销压力,结合我校实际,制定本办事指南。
一、工伤保险报销条件
(一)用人单位按规定足额缴纳工伤保险费用
(二)职工因工发生事故伤害或者依法被诊断、鉴定为职业病
二、工伤保险报销项目
门诊费用、住院费用、伙食补助费、鉴定费及鉴定检8590am发现海洋财富费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金
三、工伤保险报销流程
(一)报备
1. 职工发生事故伤害或者依法被诊断、鉴定为职业病,第一时间向学校人事处报备,须提供当事人的姓名、性别、身份证号、事发时间、地点、事故经过、事故当场照片及视频等材料。
2. 学校人事处须在24小时向社保局报备。
(二)认定
事故发生30日之内向重庆市渝北区人力资源与社会保障局提交认定材料。
1. 方式
职工委托8590am发现海洋财富人事处向重庆市渝北区人力资源与社会保障局申报
2. 材料清单
(1) 《工伤认定申请表》一式三份
(2) 受伤职工本人身份证复印件2份
(3) 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)或人事关系的证明材料原件及复印件1份
(4) 证人证言(手写)a.2人、b.身份证正反面复印件各1份
(5) 《重庆市工伤事故伤害报告表》一式三份(学校提供)
(6) 工伤认定套表(电子档)(学校提供)
(三)工伤保险待遇申领
学校领取重庆市人社局工伤认定材料后,在规定时间内向重庆市渝北区人力资源与社会保障局工伤保险窗口提交材料,受伤职工需在5天内将以下材料提至人事处,材料清单如下:
(1) 医疗发票原件及复印件
(2) 职工发生伤害事故的,提供医疗机构出具的医疗诊断初诊证明和病历资料等,包括门诊(住院)病例、影像学检8590am发现海洋财富报告单、处方复印件(包括药费、检8590am发现海洋财富费或治疗费处方等)等定点医院就诊材料原件及复印件;职工患职业病的,提供有职业病诊断资格医疗机构出具的诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)
(3) 涉及第三人责任的,还应提交以下资料:
a.属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的,需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书原件及复印件;
b.属于遭受暴力伤害的,需提供公共机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明材料原件及复印件;
c.经人民法院判决或调解的,需提供民事判决书或民事调解书等证明材料原件及复印件
(4) 《重庆市工伤保险医疗(康复)待遇结算申请表(学校提供)
(5) 申请伙食补助费还需提供出院证(医院需写明住院天数)。
(6) 申请鉴定费及鉴定检8590am发现海洋财富费还需提供认定书、劳动能力鉴定结论书劳动能力鉴定费发票原件及复印件。
(7) 申请一次性伤残补助金还需提供受伤职工本人的社保卡(现阶段仅限工商、农业、邮政的社保卡,并且需要激活社保卡金融属性)
(8) 申请一次性医疗补助金(离职停保后申报)还需要提供结初劳动合同通知书(需伤者签字,单位盖章)或劳动仲裁裁决书和受伤职工本人的社保卡(现阶段仅限工商、农业、邮政的社保卡,并且需要激活社保卡金融属性)
四、注意事项
(一)刷医保卡不予报销
(二)以上资料请自行复印留底
(三)所有材料交至办公楼人事处305室,联系人:周若涵、聂雪梅,联系电话:023-88726055。
附件1:证人证言(参考样式).doc